Çocuk dişleri için maksiller merkezi kesicinin özel kök kanal konfigürasyonu

Kök kanal tedavisinin temel amacı, hamurdaki enfekte mikroorganizmaların ortadan kaldırılması ve kök kanal boşluğunu dezenfekte ederek ve sızdırmaz hale getirerek periapikal dokunun neden olduğu enflamatuar reaksiyonu ortadan kaldırmaktır. Başarılı kağıt hamuru tedavisi uygun mekanik şekillendirmeye ve yeterli etkili sulama planına bağlıdır. Kök kanal sisteminin üç boyutlu doldurulmasının yanı sıra, nihayet uzun süreli bir tedavi başarısı elde edildi. Bununla birlikte, kök kanal sistemindeki karmaşık değişiklikler genellikle kök kanal tedavisinin etkisini etkiler ve hatta tedavi başarısızlığına yol açar. Bu nedenle, kök kanal morfolojisinin çeşitliliğini vurgulamak ve kök kanalının anatomik morfolojisine aşina olmak, klinik tedavinin başarı oranını iyileştirmek için büyük önem taşımaktadır.

Genel olarak, ön dişlerin kök kanal sisteminin, özellikle maksiller merkezi kesici dişin konfigürasyonunun posterior dişlerden daha basit bir değişime sahip olduğunu düşünüyoruz. Altman ve ark. 100 maksiller merkezi kesici dişlerin anatomik morfolojisini sınıflandırdı ve köklerindeki ve kök kanallarındaki değişiklikleri inceledi. Dişlerin neredeyse% 100'ünün sadece bir kök kanalı olduğunu ve maksiller merkezi kesici dişin özel kök kanal morfolojisinin bulunduğunu bulmuşlardır. Olasılık çok düşük.

Bu nedenle, maksiller merkezi kesicinin çoklu kanal yapısı ve özel kök kanal konfigürasyonu kolayca göz ardı edilir. Tedavi sırasında aşırı kök kanalları veya kalan enfekte olmuş parçalar bulunmazsa ve temizlenir ve mühürlenirse, etkilenen dişin periapikal dokusunu uyarmaya devam edebilir, böylece kök kanal tedavisinin prognozunu etkileyebilir. Kök kanalı tedavisi sürecinde, çocukların dişleri genellikle kesilmemiş apikal foramendir ve alevlenir ve az gelişme ve nispeten büyük pulpa boşluğu nedeniyle, çalışma uzunluğunu belirlemek ve kök kanalı için kök kanal doldurma malzemesini seçmek gerekir. Daha fazla zorluk geldi. Vertucci, 1984 gibi erken bir tarihte, kök kanal morfolojisini kök kanallarının sayısına ve yönüne ve tip I dahil apikal foramen sayısına göre sekiz tipe ayırdı. Pulpa boşluğundan apikal foramenlere uzanan tek bir kök kanalı bir Tek Kök Kanalı. Apikal foramen; Tip II, iki bağımsız kök kanalı hamur boşluğunu terk eder ve tek bir apikal foramen oluşturmak için tepenin üzerinde birleşir; Tip III, tek bir kök kanalı hamur boşluğunu bırakır ve iki kanalın içine bölün ve daha sonra bir kök kanalında birleşir, apikal bir delik vardır. Ve IV tipi, iki bağımsız apikal foraminaya sahip iki bağımsız kök kanalı vardır; V tipi, tek bir kök kanalı hamur boşluğunu terk eder ve daha sonra iki kök kanalına bölünür, iki apikal foram ile iki bağımsız kök kanalı hamur boşluğunu terk eder, birine birleşir ve daha sonra iki bağımsız apikal delikli iki kök kanalına bölün.

Çocukların maksiller merkezi kesicinin çoklu kök kanal yapısı ve V şeklinde yapısı özel kök kanal anatomik değişikliklerdir ve kök kanal tedavisinde daha fazla prosedür ve önlem vardır. Sekiz yaşında bir çocuk, ön dişlerin bölgesindeki diş etlerinin tekrar tekrar şişmesi ve ağrılı ısırıktan muzdariptir. Ağız boşluğundaki klinik ve röntgen muayeneleri, 21 numaralı dişin boynun 1/3'ünde kırıldığını ve intraoral keşif ve perküsyonda belirgin bir gevşeme olmadığını gösterdi. Apikal X-ışını filmi, kök kanalının şeffaf olduğunu ve apikal foramenlerin açık bir durum gösterdiğini gösterdi. Hamur boşluğu nispeten genişti ve geri dönüşü olmayan pulpit olarak teşhis edildi ve bir kök kanal tedavi planı yapıldı.

İlk olarak, dişin periodontal alanı antienflamatuardır, antibiyotikler kullanılır ve periapikal alanın durumu gözlenir. Kök gelişimi on yaşında tamamlandıktan sonra, dişin kök kanalı işlemi planlanır ve diş kusuru onarılır. Sonraki takip sırasında, dişin kök ucunun gölgesinin yavaş yavaş küçüldüğü ve X-ışınları kök kanalının yarı saydam olduğunu, kök ucunun uzunluğunun arttığını ve bir kök ucu bariyerinin oluştuğunu gösterdi. , kök kanal tedavisine hazır. Dişler kauçuk barajlarla izole edildi ve kök kanalları #10 ve #15 K dosyalarıyla araştırıldı ve daha sonra kök kanalları bir nikel-titanyum makine dosya sistemi ile hazırlandı ve% 5.25 sodyum hipoklorit ve fizyolojik salin geniş için kullanıldı. sulama. Çeşitli açılardan çekilen daha sonraki X-ışını fotoğrafları, kök kanalında radyotransparencinin hala var olduğunu gösterdi. Koni ışını bilgisayarlı tomografi (CBCT) taramaları kullanılarak, kök kanalının kök kanalının üçte birine yakın olduğu bulunmuştur. Maksiller merkezi kesicinin V şeklinde yapısı olarak tanımlanan iki bağımsız apikal delik vardır. Kök kanalının çalışma uzunluğunu tekrar belirlemek için kök kanalını mikroskop altında tıkamaya devam edin ve daha sonra kök kanalını bir nikel-tabanyum makine dosya sistemi ile hazırlayın. Kök kanalını% 5.25 sodyum hipoklorit ve normal salin ile temizledikten sonra, geçici olarak iki hafta boyunca kalsiyum hidroksit ile kapatılır. Bundan sonra, dişleri tekrar izole etmek için kauçuk baraj kullanıldı, kök kanalı% 5.25 sodyum hipoklorit ve normal salin ile yıkandıktan sonra kurutuldu ve daha sonra kök kanalı gutta-percha ve sızdırmazlık bileşiği ile dolduruldu ve üç boyutlu Kök kanalının sızdırmazlığı, sıcak gutta-percha'nın dikey sıkıştırma tekniği ile elde edildi. Son olarak, dişleri geri yüklemek için kompozit reçine kullanın. Hastalar endodontik tedaviden üç ay, altı ay ve on iki ay sonra takip edildi. Klinik muayene, dişlerin çalma altında ağrılı olmadığını, sakız dokusunun normal olduğunu, periodontal tespit derinliğinin 2-3 mm olduğunu ve anormal gevşeklik olmadığını gösterdi. Apikal X-ışını filmi, periapikal dönemin normal olduğunu, dış emilim olmadığını ve periapikal dönemin ve periodontal ligamentin sürekli bir durumda olduğunu gösterdi.