Başarısızlıktan sonra kök kanal tedavisinin ve geri çekilmenin teknik noktaları

Apex hazırlığının teknik noktaları

01 Bu adım, cerrahi alanın izolasyonu durumunda tamamlanmalıdır. Amaç, enfeksiyonu gidermek ve daha sonraki kök kanal dolgusuna hazırlanmak, medüller boşluk girişi ve ön hazırlama, kök kanal deliğinin konumlandırılması, kök kanal taraması, çalışma uzunluğunun belirlenmesi, kök kanal temizliği ve şekillendirme gibi birçok teknik de dahil olmak üzere. ve kök kanal sulama. Pulpa boşluğu girişi ve başlangıç ​​preparatı, dişin anatomisine, kök kanallarının sayısına ve pulpa boşluğunun şeklini belirlemek ve normal diş dokusunu mümkün olduğunca korumak için dayanmalıdır. Ultrasonik aletler, restoratif dentin veya kök kanal deliğini kaplayan veya kaplayan diğer kalsifikasyonları güvenli bir şekilde çıkarmaya yardımcı olur. Cerrahi mikroskoplar ve optik büyütme ekipmanı daha iyi büyütme ve aydınlatma etkileri sağlayabilir, farklı dokuları tanımlamaya, doğru çalışmaya ve hasarı azaltmaya yardımcı olabilir. Kök kanalının üst bölümünü açma ve kök kanalı deliğini konumlandırdıktan sonra artık hamurun çıkarılması, kök kanalının üst bölümünü açtıktan önce küçük aletlerin ve sulama sıvısının apikal üçte bir alana ulaşmasına yardımcı olur ve artıkların çıkarılmasına yardımcı olur hamur. Kök kanal tarama ve çalışma uzunluğu belirleme Kök kanal hazırlama işlemi boyunca kök kanalı kök kanal sulama sıvısı ile doldurulmalıdır. Sodyum hipoklorit çözeltisi önerilir. Uygun kök kanal yönü, kalınlığı ve açıklığı elde etmek için kök kanalının engelini kaldırın. Çalışma uzunluğunu belirlemek için bir apeks bulucu kullanın. Çalışma uzunluğu tek başına veya şüphesiz apeks konumlandırıcı kullanılarak belirlenemediğinde, tanı kablosu ile eklenen apeks röntgen filmi onaylamak için alınmalıdır. Belirlenen çalışma uzunluğu, kök kanal hazırlama, sulama ve dolum için ana referanstır. Kök kanalı temizleme, şekillendirme ve yıkama Kök kanalı şekillendirme çalışma uzunluğunu takip etmeli, kök kanalını engellenmemiş tutmalı ve kök kanalının orijinal yönünü ve konikliğini önlemeli ve enkaz ve sulama sıvısının apikal deliğin ötesine geçmesini önlemelidir. Paslanmaz çelik veya nikel-titanyum dönen aletler kullanılırken, aletlerin kullanımı için ilgili kurallara uyulmalıdır. Ultrasonik sulama için ultrasonik aletler, kök kanal hazırlanmasından sonra kök kanal sulama etkisinin iyileştirilmesine yardımcı olabilir. Enfekte kök kanallarının hazırlanmasından sonra ultrasonik sulama önerilir. Kök kanalı anatomisi varyasyonu, operasyon zorlukları ve cihaz malzeme yorgunluğu gibi belirsiz faktörlere bağlı olarak cihaz ayrılmasının tedavisi, bazen enstrüman ayrımı ve kök kanalında bırakılabilir. Cihazın ayrılmasını önlemek için, tedaviden önce cihazı korumak ve incelemek ve tedavi sırasında standart bir şekilde kullanmak gerekir. Ayrıldıktan sonra kök kanalında kalan araçların çıkarılıp çıkarılmayacağı, spesifik klinik duruma göre belirlenmeli ve artıları ve eksileri tartılmalıdır. Bunu çıkarmamaya karar verirken, kök kanalının geri kalan kısmı doldurulmalı ve ilgili bilgiler tıbbi kayıtta kaydedilmelidir. Kök kanal hazırlığından sonra, kök kanalı kök kanalı hazırlandıktan hemen sonra doldurulabilir veya ilaç duruma göre klinikte mühürlenebilir ve klinik durum uygun olduktan sonra kök kanalı doldurulabilir. Taç kapanması, iki ziyaret arasındaki aralıkta medüller boşluğu geçici olarak doldurmak için güvenilir sızdırmazlık malzemeleri gerektirir. Geçici sızdırmazlık malzemesinin düşmesi kolay olduğu durum için, cam iyonomer çimento veya kompozit reçine malzemesinin kullanılması önerilir. Kalsifiye kök kanalının hazırlanmasına ilişkin not:

1. büyük miktarda naocl yıkama

2. Kök kanal dosyası kök kanalına yavaşça girer

3. Kök kanalı dosyasının kalıntılarını temizleyin ve her seferinde kök kanal dosyasını kontrol edin.

4. Çalışma uzunluğuna ulaşıldığında, X-ışına göre belirlenmelidir.

5. Hazırlığa yardımcı olmak için güçlü asit veya alkali kullanmayın

6. Hazırlığa yardımcı olmak için EDTA Macunu veya Sıvı kullanın

7. Ultrason destekli hazırlık

8. Kök kanal deliğini ve genişletilmiş kök kanal kısmını tamamen genişletin.

9. Kök kanal deliği bir Nitinol Kök Kanalı Genişletici ile açılabilir. Kök kanalı dolumunun teknik noktaları.

02 Akım Kök Kanal Doldurma Teknolojileri Yanal Basınç Doldurma Teknolojisi, Dikey Basınç Teknolojisi, Sıcak Gutta-Percha Doldurma Teknolojisi, Hibrit Doldurma Teknolojisi ve Katı Çekirdek Doldurma Teknolojisi içerir. Genellikle sıcak gutta-percha dikey basınç doldurma etkisinin en iyisi olduğuna inanılmaktadır. Kök kanal doldurma zamanlaması klinik duruma dayanmaktadır. Kök kanalı hazırlandıktan hemen sonra kök kanalını doldurmayı seçebilir veya isteğe bağlı bir zamanda kök kanal dolgusu gerçekleştirebilirsiniz. Enflamatuar eksüdasyon veya apikal periodontitin klinik semptomları vakaları için, semptomlar hafifletildikten ve enfeksiyon kontrolü etkili olduktan sonra kök kanal dolgusu yapılmalıdır. Kök kanal dolumunun temel amacı, oluşturulmuş kök kanal boşluğunu sızdırmaz hale getirmek ve temizlemek, sızıntıyı önlemek ve enfeksiyonu kontrol etmek, kök apeks sızdırmazlığı ve kök apikal lezyon iyileşmesini desteklemek için biyouyumlu ve biyolojik olarak inert malzemeler kullanmaktır. Kök kanal doldurma malzemesinin ana malzemesi şu anda bir dolgu macunu ile birlikte kullanılan Gutta Percha'nın (doğal sakız ve çinko oksit karışımı) ana klinik uygulamasıdır. Kök kanal sızdırmazlığı, malzeme ve kök kanalı arasındaki contayı arttırmak için dentin tübüllerini ve ince kök kanal boşluklarını sızdırmaz hale getirmek için Gutta Percha ile birlikte kullanılır. Yeni kök kanal sızdırmazlık malzemesi, apeksin etrafındaki normal dokuların büyümesini teşvik etme etkisine sahip olmalıdır. Teknik noktalar Doldurmadan önce, kök kanalı iyice durulanmalı ve kuru olmalıdır. Doğru ana ucunu seçin ve ucu deneyin. Engelleyen ajan miktarı çok fazla olmamalıdır. Soğuk yan basınç veya sıcak dikey basınç teknolojisi, kök kanalının doldurulmasını, özellikle kök kanalı dolgusunun üçte birini sağlamak için kullanılır. Dolgu tamamlandıktan sonra, medüller boşluktaki artık kök doldurma malzemesi temizlenir ve kök kanal deliği ve medüller boşluk etkili bir şekilde kapatılır. Dolgu yöntemi, kalite kontrol standardı A, dolgu ve kök ucu arasındaki mesafe 2 mm'ye eşit veya eşittir.

B. Dolgu yoğun, süreklidir ve konik uygundur.

C. Doldurulduktan sonra, gutta-percha ucu kök kanal deliğinin 2 ～ 3 mm altında ve küçük doldurma soğuk basınçlıdır.

D. Yetersiz olan hastalar için tekrar doldurmaya hazırlanmak gerekir. Prensip olarak, aşırı doldurmanın tekrarlanması önerilmez. Gerekirse takip ve apikal cerrahi. Mevcut araştırmalar, diğer faktörlerin aynı öncüsü altında, aşırı ücretin prognozunun düşük ücretten daha kötü olduğunu göstermektedir. Kaba kanalı dolgusundan dişin kalıcı restorasyonuna kadar kağıt hamuru boşluğunun kapatılması ve geçici olarak doldurulması, kök kanalının yeniden enfeksiyonunu önlemek için kağıt hamuru boşluğu sıkıca kapatılmalıdır. Kusur bir hamur deliği ve kısa bir süre (1-2 hafta gibi) şekli ile sınırlı olduğunda, çinko oksit çimentosu kullanılabilir: kusur büyük olduğunda veya uzun bir gözlem periyodu gerektirdiğinde, cam iyonomer çimento veya Kompozit reçine malzemeleri kullanılmalıdır. Kök kanalı işleminin tamamlanmasından sonra mümkün olan en kısa sürede diş restorasyonu düzenlenmelidir. Zamanında diş restorasyonu sadece fonksiyonel ve güzel dişleri geri yüklemek için değil, aynı zamanda taçtan sızıntıyı önlemek ve kök kanal tedavisinin etkinliğini sağlamak için de gereklidir. Kök kanalı tedavisinden sonra diş restorasyonu kompozit reçine doğrudan bağlama restorasyonu, kakma restorasyonu, tam taç restorasyonu ve çekirdek sonrası taç restorasyonunu içerir. Restorasyon sırasında kalan diş dokusu miktarı dikkate alınmalı ve hamur boşluğunun tutulması ve direnci etkili bir şekilde kullanılmalıdır. Posterior dişlerin restorasyonu için, oklüzal kuvvet ve fonksiyonel gereksinimler göz önünde bulundurulmalı ve dişin bölünmesini önlemek için dişin ucunu kapsayan restorasyon yöntemleri benimsenmelidir. Onarım sırasında medüller boşluğu tekrar açarak kök kanalının yeniden enfeksiyonunu önlemek için dikkat edin. Hangi onarım yöntemi kullanılırsa kullanılsın, taçtan enfeksiyonun kök zirveye göç etmesini önlemek için kök apeks 5 mm kök doldurma malzemesinin bütünlüğü ve sızdırmazlığı mümkün olduğunca korunmalıdır. Erken veya aşırı yük, daha büyük periapikal kemik lezyonlarının iyileşmesini etkileyebilir veya geciktirebilir. Bu gibi durumlarda, gözlem süresi uygun şekilde genişletilmeli ve kalıcı diş restorasyonu ertelenmelidir. Kemik lezyonlarının iyileştirici etkisi genellikle 3 ay sonra X-ışını filmlerinde gösterilebilir. Kök kanalı başarısızlığından sonra yeniden tedavi 031 Kırık enstrümanı çıkarın Kırık enstrümanı çıkarmanın geleneksel yöntemi aşağıdaki 3 çeşit içerir:

①Fiziksel yöntemler, roig-green yöntemi, Masserann enstrüman yöntemi, IRS enstrüman çıkarma sistemi (cihaz çıkarma sistemi), ultrasonik ekstraksiyon yöntemi;

②kimyasal yöntem, elektroliz yöntemi, WOSS yöntemi;

③Surrahi yöntemleri, doldurma yöntemi, ters kaldırma yöntemi, apikal rezeksiyon, vb. Profesör fan Bing tarafından icat edilen kasa sıkma yöntemi (patent yayını no.: CN103405275a; CN10465940a) kırık enstrümanları çıkarmayı kolaylaştırır. Ultrasonik aletler, kök kanal kırığı aletlerinin veya yabancı cisimlerin çıkarılmasında diğer yöntemlerin yeri doldurulamaz avantajlarına sahiptir. Kök kanal kırığı aletlerini veya yabancı cisimleri çıkarmanın en etkili yoludur. Kök kanalında kırılan çoğu enstrüman, kök kanal mikroskobunda ultrasonik teknoloji ile kullanılabilir. Yardımı ile çıkar.

2 Onarım perforasyon perforasyonu, kök kanal sistemi ile patolojik veya iyatrojenik faktörlerin neden olduğu periroot dokusu arasında anormal bir geçittir. Mineral trioksit agregası (MTA) yeni bir biyouyumlu malzeme türüdür. Bir toz biçimindedir ve su ile karıştırıldıktan sonra bir jel haline gelir. Yaklaşık 4 saat sonra tamamen katılaşacaktır. MTA, tedavi sırasında medüller odanın zeminin veya yan duvarının kazara perforasyonunu onarmak için kullanılabilir ve etki daha iyidir. Her ne kadar kazara perforasyon kök kanal tedavisinin başarı oranını azaltabilse de, KRUPP ve diğer çalışmalar, MTA onarılmış delikli kök kanal tedavisinin 90 vakasının 3 ila 4 yıllık takipten sonra% 73.3 iyileşme oranına sahip olduğunu göstermiştir. Siew ve ark. delikleri onarmak için MTA kullanmanın başarı oranının%80.9 olduğunu bildirmiştir.

3 Ağrı Yönetimi ve Önleme Kronik apikal periodontitis, pulpit ve kağıt hamuru nekrozu olan hastalarda genellikle spontan ağrı yoktur veya ağrı hafiftir. Tedavi sürecinde akut periapikal periodontitten kaçınmak için, tedavi sırasında çalışma prosedürleri kesinlikle takip edilmelidir; Enfekte kök kanalları kullanırken aseptik operasyon ilkeleri kesinlikle takip edilmelidir; İlaç önleme ve tedavi kullanılmalıdır; Ultrason ve lazer de kullanılabilir ve mikrodalga önleme, vb. Kök kanal hazırlama prosedürü, taç-kök preparatını benimser, önce üst ve orta kesitteki bozulma kalıntısını çıkarır ve enfekte olmayı itmekten kaçınmak için yavaş yavaş kökü hazırlayın Kök apikal delikten malzeme. 4 Kök kanalı tedavisinden sonra rahatsızlık ve ağrı Bazı hastalar kök kanal tedavisinden sonra hala kalıcı ağrı vardır. Ricucci ve ark. kök kanalı etrafında bakteriyel enfeksiyon varlığının, kök kanalının alt kısmı, apikal granülom içindeki kök kanalı tedavisinden sonra ağrı nedeni ve kök yüzeyinde bakteriyel biyofilm olduğunu bildirmiştir. Başka bir neden mikro sızıntının varlığıdır. Klinik olarak kullanılan beşinci nesil yapıştırıcı (excite) ve altıncı nesil yapıştırıcı sistemi, deproteinize edici bir etkiye sahiptir ve mikrolaj oluşumunu önleyebilir. Kök kanallarının eksik olduğu postoperatif ağrı nadir değildir.